Aún hay margen en pacientes hospitalizados por neumonía de la comunidad. #PROA

Intervención en pacientes hospitalizados por neumonía de la comunidad:

  • Objetivos:
    • disminución en la duración del tratamiento antibiótico a 5 días.
    • No realizar TAC toráxico ni cultivo de esputo si no se sospecha complicación o resistencia antibiótica.
    • Reducción en el uso de quinolonas.

 

  • Resultados:
    • Descenso en el tiempo medio de duración de tratamiento antibiótico de 10 a 7 días.
    • Descenso en realización de TAC toráxico (de 47% a 32%) y descenso peticiones de cultivo de esputo (de 51% a 31 %).
    • Descenso en la prescripción de levofloxacino (de 51% a 31%).

 

  • El pronóstico clínico fue similar antes y después de la intervención.

 

Effects os a syndrome-specific antibiotic stewardship intervention for inpatients community acquired pneumoniae. Haas MK, Dalton K, Knepper BC… Open Forum Infect Dis. 2016

Estudio de la dinámica evolutiva de la resistencia antibiótica. #comolavidamisma

algunas líneas exitosas que surgen demasiado tarde pueden quedar aisladas, bloqueadas por el desarrollo de los mediocres”. Los autores sugieren que la evolución de la resistencia no está liderada por las mutantes más “aptas”, sino por aquellas que están suficiente en forma y suficientemente cerca de la línea frontal de avance. Para progresar no basta ser los mejores, sino que hay que estar en un área que permite el progreso.

El efecto tiene que ver con que las mutaciones para el aumento de la resistencia al antibiótico conllevan un coste en el ritmo de crecimiento, lo que era inmediatamente sucedido de una serie de “mutaciones compensatorias”, según descubrieron los autores. Para su sorpresa, la ubicación espacial de las bacterias jugaba un papel en el éxito a la hora de desarrollar resistencia. Cuando los investigadores movían a estos “mutantes atrapados” (rodeados de “mediocres”, en palabras de Baquero) a las primeras líneas de avance del cultivo, estos eran capaces de crecer en las regiones de antibióticos de una manera en que las bacterias que se habían colocado delante no podían.

Post escrito por @aberron (Desnudando la evolución de las bacterias resistentes) sobre artículo publicado en Science (Spatiotemporal microbial evolution on antibiotic landscapes)