Prescripción correcta de antibióticos

Puntos a tener en cuenta:

  • obtención de cultivos, como parte del manejo del paciente con infección
  • comenzar la administración del antibiótico sin demora
  • reevaluar la administración de antibióticos 24-48 horas más tarde considerando la evaluación del paciente y los datos del laboratorio
  • conocer cuando parar el tratamiento antibiótico

 

Son fáciles, ¿no?

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Tratamiento de infección por Hepatitis C: regimén sin interferón

Esquema de la revisión publicada en Therap Adv Gastroenterol en Septiembre de 2015 por Brian P. Lam.

Cada vez son los tratamientos más cortos, con menos efectos secundarios. Algún régimen es de sólo dos meses de duración.

Sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni de Gilead)

  • se indican
    • 12 semanas de Harvoni para pacientes con genotipo 1, independiente del subtipo, e independiente del grado de fibrosis (incluyendo cirrosis compensada)

    • Puede contemplarse 8 semanas de Harvoni para pacientes sin cirrosis, sin tratamiento previo y RNA HCV menor a 6 millones UI/ml.

    • 12 semanas de Harvoni para paciente sin cirrosis, incluidos aquellos con tratamiento previo fallido

    • 24 semanas para pacientes con cirrosis que tuvieron tratamiento previo fallido.

 

Simeprevir + Sofosbuvir

Aprobado por FDA para genotipo 1, en Europa aprobado también para genotipo 4

  • se indica

    • 12 semanas de Simeprevir + Sofosbuvir, sin cirrosis, haya tenido tratamiento previo o no.

    • Para paciente con cirrosis 24 semanas de Simeprevir + Sofosbuvir, haya tenido o no tratamiento previo.

paritaprevir/ritonavir/ombitasvir y dasabuvir

En Europa comercialmente como Viekirax (paritaprevir/ritonavir/ombitasvir) y Exviera (dasabuvir).

  • Indicaciones

    • 12 semanas de los dos comprimidos en pacientes con genotipo 1b sin cirrosis

    • 12 semanas de los dos comprimidos más ribavirina en pacientes sin cirrosis y genotipo 1a y pacientes con genotipo 1b con cirrosis.

    • 24 semanas de los dos comprimidos más ribavirina para trasplantados y aquellos con genotipo 1a con cirrosis.