Cómo mejorar nuestras búsquedas científicas en #Twitter | Infografía de @Amonterodel

Blog de Marta Puig-Soler

Hace unos días hablabamos sobre cómo gestionar toda la información que nos ofrece internet, y unos de la fuentes indiscutibles de información era Twitter. Pues desde esta red social, el farmacéutico residente de Farmacia Hospitalaria, Alfredo Montero (@Amonterodel), ha compartido a través de un tuit la infografía que él mismo ha diseñado. En esta infografía explica los filtros y comandos que se pueden utilizar para mejorar las búsquedas en Twitter. Vale la pena tomar nota .

Y en el post publicado en PÍLDORAS, el blog de saludteca, titulado “Cómo citar las fuentes de las redes sociales: normas APA, MLA y Vancouver“, basado en la fuente original de Biblioteca San Juan de Dios, nos enseñan a citar un tuit.

citacion_redes_sociales

Así que el tuit que ha…

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Calidad continua en estudio de hemocultivos

Mesa

La primavera se adivina cercana y se revisa lo antiguo para retirar lo caduco, carente de validez. Hoy toca revisar algunos  “archivos” y carpetas de los tiempos de MS DOS.

Algunos se releen y se guardan como aquel publicado en 1995 sobre el mantenimiento continuo de la calidad en el diagnóstico de la bacteriemia por los sistemas automáticos de los hemocultivos.

Esta calidad comienza antes de que los frascos de hemocultivos lleguen al laboratorio, esto hace que el laboratorio solo sea un eslabón de una cadena de profesionales, de distintas unidades y con distintos jefes, que desde abajo en ocasiones prefieren coordinarse (aunque este es otro tema)

Y son algunos factores a controlar y que influyen en el resultado del hemocultivo:

  • volumen de sangre: 10 ml de sangre por frasco de hemocultivo, (20 ml al tomar dos frascos en la toma)
  • número de toma de hemocultivos: al menos dos tomas
  • venopunciones separadas: distngue contaminación; la probabilidad de aislarse el mismo contaminante de dos punciones separadas es muy baja
  • Permitir que el desinfectante en la piel actue el tiempo suficiente antes de la venopunción (3-5 minutos)

En el laboratorio hay que evaluar las posibles contaminaciones e incidir en aquellas unidades con mayor tasa de contaminación:

  • El que más del 10 % de los hemocultivos se aislen estafilococos coagulasa negativo es indicativo de alta tasa de contaminación
  • Bacillus, Corynebacterium y Propyonibacterium resultan contaminantes si solo aparecen en un toma de hemocultivos

Claro que la extracción de un gran volumen de sangre puede afectar a algunos pacientes produciendo anemia. Hay que individualizar la extracción de sangre según el cuadro clínico.

En el caso de bacteriemia o sépsis solo son necesarias dos tomás de hemocultivos. Una primera en la que se toman 20 ml de sangre y reparten mitad y mitad entre dos frascos de hemocultivos, uno aerobio y otro anaerobio. En la segunda toma de hemocultivos solo se toma 10 ml de sangre que se introducen solo en un frasco de hemocultivo aerobio. Ante el mejor pronóstico con un tratamiento temprano, estas dos venopunciones pueden realizarse simultaneamente, de dos localizaciones distintas (permite detectar contaminaciones)

En el caso de endocarditis son necesarias como mínimo tres tomas de hemocultivos, una primera de 20 ml de sangre a repartir entre dos frascos, uno aerobio y otro anaerobio. Las otras dos tomas deben ser de 10 ml de sangre cada una, a introducirla sólo en frasco aerobio. Aquí si es necesario dejar tiempo entre una toma y otra de hemocultivos, pudiendo dejarse dos horas entre una y otra. No hay tal premura como en la sepsis de tratamiento y la emisión de bacterias desde una valvula infectada puede ser intermitente.

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Continuous quality improvement for introduction of automated blood culture instrument. M Alfa, S Sanche, S Roman, Y Fiola, P Lenton, G Harding. J Clin Microbiol. 1995;33(5):1185–1191.

Un mejor tratamiento comienza con un mejor diagnóstico: MALDI-TOF

Disponiendo de un nuevo “cacharro” en el hospital, un MALDI-TOF, cambiaremos la producción de resultados en el laboratorio. Y con ello nos comprometemos, es el objetivo fundamental, a cambiar hábitos de prescripción de antibióticos en el hospital y contribuir a la calidad de atención a los pacientes.

Mediante MALDI-TOF se obtiene un espectro de masas, mediante ionización por un laser, de las proteínas, principalmente ribosómicas, de un microorganismos que pretendemos identificar en el laboratorio. Con ellos obtenemos un  pérfil, una gráfica, que es única para cada microorganismos, permitiendo una identificación exacta de una manera muy simple y rápida, en minutos.

El proceso está bien estandarizado para colonias de bacterias aisladas, presentes en una placa de agar, y para la identificación del microorganismos presente en los frascos de hemocultivos que son detectado con crecimiento por la “máquina” de hemocultivos.

¿Que conseguimos con este paso? Pasar de una identificación mediante pruebas bioquímicas que suele llevar de 24 a 48 horas a una identificación exacta en minutos. En el caso de una bacteriemia tenemos la identificación del microorganismo causal 48 horas antes.

El problema es que no tenemos la susceptibilidad antibiótica del microorganismo. Se investiga en ello, identificación  de marcador de resistencia algunos antibiótico, bien por detección de metabolito del antibiótico en el caso de lisis por el microorganismo,  o bien por detección de producto de metabolismo de la bacteria a pesar de la existencia del antibiótico en un medio líquido

Tras la identificación mediante MALDI-TOF, en la actualidad, conociendo la suceptibilidad antibiótica de los microorganismos que aislamos en nuestro laboratorio podemos indicar cual es el antibiótico al que con más probabilidad responda el paciente. Este proceso permite un tratamiento dirigido 48 horas antes que en la actualidad.

El gran interés y que ha hecho que esta técnica desembarque es en el tratamiento de la bacteriemia o  sepsis. En este cuadro, cuando antes se instaure el tratamiento mayor impacto se logra: reduciendo la mortalidad, reduciendo los días de hospitalización, reduciendo los efectos secundarios de los tratamiento, menor generación de resistencias y menor coste hospitalario.

Con la tecnología logramos cerrar el primer paso para la Optimización del Tratamiento Antibiótico, un diagnóstico temprano y exacto permitiendo instaurar ese tratamiento antibiótico idóneo mucho antes.

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MALDI-TOF and Antimicrobial Stewardship.  Twisha S. Patel, Duane W. Newton, Jerod L. Nagel. Current Treatment Options in Infectious Diseases. 2015 Feb.

Mi gestión del conocimiento

Shymbaloo

Redes? como tecnófilo uno ha probado muchas. El uso me ha confirmado que son fundamentales para manejar una gran cantidad de información cuando los días se nos quedan cortos. Para su manejo tengo en el navegador de los dos ordenadores que más uso (en casa y trabajo) una página de inicio creada en www.symbaloo.com. (imagen arriba) Ya dejé de usar los marcadores, ¡¡hace muuucho tiempo!!

De ellas, si hay que aconsejar una sola, me quedo con una de las primeras que he empleado: Twitter. Este marzo cumplo ya 7 años de “tuitero” y verifico que como fuente de entrada de información es fundamental. Pero hay que gestionarlo, ordenarlo y darle cuerpo a esta información.

Dos son mis fuentes principales de información, Twitter y feedly.

  • Twitter es la información al azar, la serendipia. Aquel dato o fuente que no se conoce su existencia y que un afín o no afín, que uno sigue, coloca en el timeline. Y resulta que es un dato o fuente muy útil.
  • Feedly es la información ordenada, las fuentes de datos que no quiere uno perderse, por colecciones: Blogs microbiología, blogs médicos, revistas microbiología, revistas medicina, blogs running, blogs ciencia…..

También capto información mediante Google plus, Linkedin, Pinterest, aunque estas fuentes son accesorias. No las manejo a diario.

Las entradas que interesan de estas dos fuentes principales la guardo en Diigo. Esto con la ayuda de ITFF, marcando sólo la estrella de favorito en Twitter o el marcador en feedly y en el teléfono, en cualquier parte.

En las otras tres fuentes principales entro mediante el portátil y conservo las que me llama la atención mediante la barra de herramientas de Diigo del navegador.

La gestión en Diigo la realizo revisando las entradas y ordenandolas por palabras claves así como anotando mediante dos o tres frases el punto o puntos importantes de la entrada. En esos ratos relajados, la verdad que muy escasos, me pongo a darle cuerpo a las notas mediante apertura de documento en Google Drive. Estos documentos los suelo dejar abierto y con posibilidad de editar a quien lo encuentre. Alguna vez han entrado en ellos y aportado alguna idea. Estos documentos pueden dar para más de un post en WordPress o en tumblr.

Y los pocos post que uno realiza, no soy uno de los más prolíficos en la red, lo reconozco, lo difundo en Google plus, Linkedin, Pinterest, Flipboard y Twitter. Aunque conexiones entre todas las redes pueden darse, el hecho es difundir al máximo.

Mi PLE

P.D. Esta entrada se realiza por motivo del Carnaval de Salud de Wikisanidad