Microbiología, Examen #Mir2015. Examen versión 0

Un año más, y ya van 5 respondo a las preguntas de Microbiología, gracias a la iniciativa de Emilio Dominguez, @Emilienko en Twitter.

El resto de las contestaciones a las preguntas del resto de especialidades las encontrais en Wikisanidad

121 ¿Cuál de las siguientes especies de Cándida spp, suele ser resistente o como mínimo tener una sensibilidad disminuida a fluconazol?

1.- C. albicans
2.- C. tropicalis
3.- C. parapsilosis
4.- C. krusei
5.- C. giliermondii

La respuesta es Candida krusei, presenta resistencia intrínseca a fluconazol

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222. Niño de 8 años que acude a Urgencias porque le ha mordido un niño mientras jugaban, hace 6 horas. Presenta una leve herida inciso-contusa en el antebrazo derecho. Además de plantearse otras medidas, ¿Qué antimicrobiano plantearía usted?

1.- Ciprofloxacino, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta, con predominio de flora anaerobia.
2.- Aztreonam, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta, con predominio de enterobacterias
3.- Amoxicilina-clavulánico, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta, con predominio de flora gram positiva y anaerobia.
4.- Fluconazol, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta, con predominio de las levaduras como Candida albicans
5.- Metronidazol, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta, con predominio de flora anaerobia.

La respuesta correcta es Amoxicilina-clavulánico. Las infecciones por mordedura entre humanos se asocia con estreptococos alfa hemolítico, Staphylococcus aureus, Eikenella corrodens, Haemophilus spp. y (en más del 50 % de los casos) flora anaerobía. Es Amoxicilina-clavulánico el antimicrobiano de los enumerados cuyo espectro de actividad cubre a este abanico de microorganismos.

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223 ¿Cual de las siguientes especies bacterianas no es una enterobacteria?

1.- Escherichia coli
2.- Proteus vulgaris
3.- Klebsiella pneumoniae
4.- Pseudomonas aeruginosa
5.- Salmonella enteritidis

La respuesta correcta es Pseudomonas aeruginosa, que es un bacilo gram negativo no fermentador (de azúcares), al contrario del resto, con capacidad de fermentar azúcares y son enterobacterias.

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224.  Mujer de 69 años que consulta por disuria y poliaquiuria, síntomas que ha sufrido en numerosas ocasiones en los últimos dos años. Cuenta que desde hace tres meses está tomando cotrimoxazol en dosis diarias nocturna, recetado por su médico de cabecera. En el servicio de Urgencias del hospital se le cursó un sedimento y un cultivo de orina. El sedimento urinario fue patológico (piuria significativa, nitritos positivos). Se le prescribió ciprofloxacino, y se le citó de nuevo con su médico de Atención Primaria. El urocultivo resultó positivo (Escherichia coli, > 10 (5) UFC/ml) y el resultado informaba de resistencia a ampicilina, cotrimoxazol y quinolonas, pero sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que usted le prescibe. ¿Cuál de las suigientes respuesta es FALSA?

1.- El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del antibiograma.
2.- Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una quimioprofilaxis
3.- La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido
4.- La elección de ciprofloxacino constituye un tratamiento empírico
5.- El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina fue correcto según los resultados del antibiograma

La respuesta FALSA es la primera, que el cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto pues norfloxacino también es antibiótico del grupo de las quinolonas, al que el microorganismo es resistente. Por ello es incorrecta su prescripción tras conocer el antibiograma y establecer un tratamiento dirigido. Todas las demás son correctas

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225. Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable?

1.- Adenovirus
2.- Virus parainfluenza 1
3.- Virus de la gripe B
4.- Bocavirus
5.- Virus respiratorio sincitial.

La respuesta correcta es el VIrus Respiratorio Sincitial. Aunque todos estos virus son posible causa de bronquiolitis, el más frecuente es el Virus Respiratorio Sincitial.

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